aunals的部落格

病毒,心肌炎,心肌,心律失常,心力衰竭
提問: 急，心臟病!
●患者性別：女 ●患者年齡：30●詳細病情及咨詢目的： 病毒性感冒引發的心肌炎，屬于心臟病嗎？有沒有生命危險，平時要注意些什么？
医师解答: 你好:病毒性心肌炎屬于心臟病一般沒有生命危險, 概述 病毒性心肌炎是由多種病毒侵犯心臟，引起局灶性或彌漫性心肌間質炎性滲出和心肌纖維變性、壞死或溶解的疾病，有的可伴有心包或心內膜炎癥改變。可導致心肌損傷、心功能障礙、心律失常和周身癥狀。可發生于任何年齡 病因 （一）病原病毒，其中柯薩基病毒B6（1-6型）最常見，其他如柯薩基病毒A、EcHo病毒、脊髓灰質炎病毒、流感及副流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒、單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒及肝炎病毒等也可能致病。 （二）條件因子。當機體由于繼發細菌感染（特別是鏈球菌感染）、發熱、缺氧、營養不良、接受類固醇或放射治療等而抵抗力低下時，可誘發發病。 癥狀 病情輕重懸殊。輕癥可無明顯自覺癥狀，僅有心電圖改變。重型可出現嚴重的心律紊亂、充血性心力衰、心源性休克，甚至個別患者因此而死亡。大約有1/3以上病例在發病前1～3周或發病同時呼吸道或消化道病毒感染，同時伴有發熱、咳嗽、咽痛、周身不適、腹瀉、皮疹等癥狀，繼而出現心臟癥狀如年長兒常訴心悸、氣短、胸，心前區不適或疼痛、疲乏感等。三個月以內嬰兒有拒乳、蒼白、紫紺、四肢涼、兩眼凝視等癥狀。心力衰竭者，呼吸急促、突然腹痛、紫紺、浮腫等;心源性休克者，煩燥不安。面色蒼白、皮膚發花、四肢厥冷或末梢發紺等;發生竇性停搏或心室纖顫時可突然死亡;高度房室傳導阻滯在心室自身節律未建立前，由于腦缺氧而引起抽搐，昏迷稱心腦綜合征。如病情拖延至慢性期。常表現為進行性充血心力衰竭、全心擴大，可伴有各種心律失常。 檢查 臨床上常缺乏相應體征。 （一）實驗室檢查。 1.一般檢查：白細胞總數1～2萬之間，中性粒細胞偏高。 　　2.血清酶測定：肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶（MB）、谷草轉氨酶（COT）在病程早期可增高。超氧化歧化酶（SOD）急性期降低。 3.病毒分離。 　　4.抗體測定與病毒核酸檢測 （二）心電圖檢查。 　　心電圖在急性期有多變與易變的物點，對可疑病例應反復檢查，以助診斷。其主要變化為ST-T改變，各種心律紊亂和傳導阻滯。　 （三）X線檢查。 　　心影正?蠆煌潭鵲腦齟螅嗍岫仍齟蟆Ｈ舴錘辭ㄑ硬揮蠔喜⑿牧λソ擼腦嗬┐竺饗浴：笳嚦杉牟躒酰櫸斡傺⒎嗡諄蛐厙簧倭炕骸Ｓ行陌資保謝赫鰲? （四）心內膜心肌活檢（EMB）。 治療 （一）一般治療。 　　1.休息：急性期就臥床休息到熱退后3～4周,心影恢復正常,始能下床輕微活動。.恢復期應繼續限制活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上。 　　2.抗生素：雖對引起心肌炎的病毒無直接作用，但因細菌感染是病毒性心肌炎的重要條件因子，故在開始治療時，均主張適當使用抗生素（青霉素，先鋒霉素VI）。 　　3.?ば募　? 　　（1）抗氧化劑的應用：①大劑量維生素C;②維生素E;③輔酶Q10。 　 （2）營養心肌的藥物：①能量合劑。②極化液。 　 （二）腎上腺皮質激素的應用。 　 （三）控制心力衰竭。　　 　 （四）搶救心源性休克。 　 糾正嚴重心律心失常：心律失常的糾正在于心肌病變的吸收或修復。一般輕度心律失常如早搏、I度房室傳導阻滯等，多不用藥物糾正，而主要是針對心肌炎本身進行綜合治療。若發生嚴重心律失常如快速心律失常，嚴重傳導阻滯都應迅速及時糾正，否則威協生命。 （六）病因治療。 　 （七）其它：丹參注射液 6～8ml加入10%葡萄糖液靜脈滴注，或每天2～4ml，肌肉注射。有活血化瘀，改善心肌循環，促進炎癥吸收的作用。 聲明：能為您提供健康服務，我感到非常榮幸。但這些內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。
您好;一般心肌炎也是屬于心臟疾病的一種的，心肌炎嚴重也是可以危及生命的，建議還是積極治療，一般患者要注意以下方面; 1.充分休息 一般來說至少休息3-6個月，有心力衰竭及心臟擴大者應強調絕對臥床休息。 2.加強營養 補充維生素和足夠的蛋白質。 3.情緒穩定 保持良好的情志狀態，不悲觀，不煩躁。 4.預防感冒 一旦感冒，要及時治療，防止感冒病毒對心肌的進一步侵犯。 5.積極治療 患者應以良好的心態配合醫生治療，遵照醫囑按時、合理服藥，不要盲目濫用藥物。定期復查心電圖、心超等，及時了解病情的發展變化,以便指導今后的治療。